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“流泪”与泪道疾病

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2013-11-22  来源: 浙江省人民医院眼科 蒋劲

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秋冬之际,随着气温降低、北风肆虐,眼科门诊因流泪前来看病的人开始增多。其中一些患者症状比较轻,只是出门或者遇到冷风时流泪;而有的患者则症状较重,即使坐在家中也时不时流泪,常被误认为“哭了”。

 那么出现流泪到底是不是得了什么病呢?我们先得从泪液的分泌和排出谈起。

泪液由分泌系统(泪腺和副泪腺)分泌出来后,要通过泪道(内眼角和鼻腔之间的一个管道系统)的引流最后到达鼻腔。我们正常眨眼时(眼轮匝肌的收缩舒张)泪液即被吸入并输送。在清醒和平静的状态下,成人每16小时生成0.51.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼

表及部分蒸发外,剩余的都由泪道引流。

在没有刺激的情况下,泪液的分泌和排出是平衡的。当人眼受情绪影响或受到寒冷、风沙刺激以后,反射性地引起泪液分泌增多,而泪道受刺激后反射性收缩,管腔变小,一时不能把过多的眼泪引流出去,于是就产生了流泪现象。

上面所说的这种刺激性流泪,若避开刺激环境或者采取一些防护措施,症状即可消失。这种由于泪液分泌过多引起的症状,我们称之为“流泪”

自然的,大家就会想到另一种情况,即泪液生成的量是正常的,但引流排出受阻,我们称之为“溢泪”。这即是一种病态了,其病因最常见的则是“泪道阻塞”。

泪道由泪小点——泪小管——泪总管——泪囊——鼻泪管构成。其中任何部位的阻塞都会引起流泪。如阻塞部位在泪囊下部或鼻泪管处,眼泪引流不通畅,大量的泪液蓄积在泪囊内,因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,时间一长,就会引起细菌孳生而化脓,而出现内眼角流脓的症状,这就演变成了“慢性泪囊炎”。而炎症的反复发作又会破坏正常的粘膜结构,导致纤维组织增生,加重泪道阻塞,从而形成恶性循环。到这个时候患者经常又流泪又流脓,精神和肉体上都苦不堪言。因此当出现常流泪的症状时,大家应该及时到医院就诊,明确病因,争取早诊断、早治疗,以免发展到后期只能通过手术治疗,受“皮肉之苦”。

对于泪道阻塞和慢性泪囊炎引起的流泪、流脓的治疗,过去一般需在病人内眼角处皮肤做一个1.5公分长的手术切口,并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞,不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕,影响美容,这使许多病人,特别是女性病人望而生畏。而如今随着科技的进步,不管在仪器设备还是治疗手段上均取得了巨大突破。泪道病手术基本都可以在鼻内窥镜及泪道内窥镜下完成而无需皮肤切口,在不影响美观的同时还大大提高了手术成功率,减少了手术并发症。


附:我院眼科泪道病组在泪道病专家戴晓秦主任的带领下积极开展各项新技术、新项目,整体水平达到省内领先。目前已开展的鼻泪道诊疗技术有四大类:

(1)      泪道内窥镜微创治疗泪道阻塞

    引进目前世界最先进的德国第V代poly diagnost泪道内窥镜系统。打破了以往只能凭经验行泪道探通的壁垒,实现了在视频直视下泪道激光再通、泪道微钻再通,大大提高了手术的安全性,减少了假道及粘膜损伤等并发症。

(2)  鼻腔泪囊吻合术(DCR)治疗慢性泪囊炎

    包括传统的经皮肤路径DCR、鼻内窥镜下DCR及目前最先进的激光DCR。

(3)      各种鼻泪道置管术

包括顺行、逆行置管、DCR后支架植入等。

(4)      泪道旁路人工泪管置入

适用于外伤或者先天性无泪道或者泪道缺损。

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